哲人张长沙撰《伤寒杂病论》

2019-12-12 10:29 来源:未知

余闻吾师张绍祖先生之言曰:“吾家伤寒生机勃勃书,相传共有意气风发十五稿,每成大器晚成稿,传抄殆遍城阙,兹所存者为第十六稿,余者或为族人所秘,或付劫灰,不外是矣;叔和所得相传为第肆遍稿,与小编所脏者较,其间阙如固多,编次亦不相类,或为叔和所篡乱,或疑为宋人所增删,聚讼纷如,各执其说;然考晋风尚无刊本,犹是传抄,唐末宋开头易传抄为刊刻,遂称易简,以此言之,则坊间所刊者,不但非汉时之原稿,恐亦不是叔和之原稿也。”余聆训之下,始亦疑之,及读至伤寒例大器晚成卷,见其于可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下法,尽载个中,于六经已具之条为并不重引,法律尊严,始知坊间所刻之辨可汗不可汗,可吐不可吐,可下不可下,以至发汗 吐下后各卷,盖后人以读书之法,错杂其间,而未计及编书之法固比不上是也,否则孔氏之徒,问仁者众,金羊问政者繁,何不各种其类,而惮烦若此耶!吾师讳学正,自言为仲氏八十九世孙,自晋以后迁徙比极小器晚成,其高祖复初公,自岭南复迁原籍,寄居光州,遂聚族焉。

这段文字告诉大家多少个入眼音讯:一是仲景《伤寒杂病论》共有十八个本子;二是经有王叔和编写制定的版本是第七版,约等于说现在的通畅本脱胎于《伤寒杂病论》的最先版本;三是《伤寒杂病沦》还应该有更宏观的版本,第十四版是不是存世,尚不知道。四是白云阁藏本《伤寒杂病论》是第十一稿,归于后期版本,其剧情应当比最先版本更周到。说精通云阁藏本《伤寒杂病论》,是仲景遗书重现。

试从《脉经》推论“伤寒杂病”汉人医著, 多有亡佚, 《伤寒杂病论》得以流传至 后, 自与魏晋王叔和整合治理张机遗著相关。 王叔和, 名熙, 汉末至南齐之间高平人, 甘伯宗《名医录》谓其 “性度沈静, 通经史, 穷研方脉, 精意诊切, 洞识摄养 之道” [1] ; 《太平御览》 卷722方术部之三引北周明帝《保养 论》中称王叔和: “性沈静, 好著述, 考核遗文, 采摭 群论, 撰成 《脉经》十卷, 编次 《张长沙方论》 , 编为 三十一卷, 大行于世” [2] 。 余嘉锡《四库提要辨证》 中 考证王叔和经验, 以为王叔和与王仲宣同族, 又与张 仲景弟子卫汛交游, 当亲见张机。 成无己言: “张仲 景之书, 逮今千年, 而显用于世者, 王叔和之力也” [3] 。 徐灵胎说: “苟无叔和, 安有此书” [4] 。 那些记载充足表明了王叔和的学识及业绩。 史书对 《脉经》 的记载, 如下所述 [5] : 《隋书·经籍志》云: “脉经十卷。 王叔和撰” 。 《旧唐书·经籍志》云: “张机药方十一卷, 王 叔和” 。《新唐书·艺术文化志》云: “王叔和张长沙药方 十六卷; 又张机伤寒卒病论十卷” 。 《宋史·艺术文化志》云: “王叔和《脉诀(大器晚成 作“经” )》风华正茂卷” “张长沙《伤寒论》十卷” “五藏论后生可畏卷” “王叔和脉经十卷” , “千金食治方 三卷, 张机撰王叔和集” , “金匮玉函八卷, 王叔 和集” 。王叔和整合治理张机书的景况, 据东晋过后别的志书所录, 或说王叔和 “编” , 或说“撰次” ( 《郡斋读书后志》 ) , 或说 “述” ( 《世善堂 藏书目录》 ) , 或说 “验” ( 《汲古阁毛氏藏书目录》 ) , 讲法可谓不蓬蓬勃勃。东晋方有执作《伤寒论条辨》 , “是书也, 仲景 之作于建筑和安装, 汉年号也; 出自叔和之撰述, 晋太医令 也。相去虽不甚远, 盖已两朝相隔矣。 是仲景之全 书, 非仲景之全书, 诚不可晓也” [6] 。 东晋喻嘉言 《尚 论篇》 : “东晋张长沙, 著《卒病伤寒论》十四卷…… 至西魏可是两朝两隔, 其《卒病论》六卷, 已不足复 睹……太医令王叔和, 附以己意, 编集成书” [7] 。 清 代陈修园 《伤寒论浅注》 : “要知平脉辨脉、 伤寒例、 诸可与不足等篇为王叔和所增。 辨痉、 湿、 暍脉证生机勃勃 篇, 王叔和从 《金匮》采入 ” [8] 。 从上能够, 王叔和整合治理《张机药方》 《金匮要 略方》 《金匮玉函》等各类张长沙文章确是实际, 但 书里所录王叔和的标题却小小的同样。《脉经》中的“伤寒”王叔和熟习张机之学, 可从 《脉经》 对《伤寒 杂病论》撰次的精核上表现出来, 此曾碰着了皇甫谧 的信赖。 《针灸甲乙经》序中提到: “近代太医令王 叔和, 撰次仲景选论甚精, 指事施用” [9] 。 宋臣林亿 等在修改刊行《伤寒论》的序言时亦言: “自仲景于 今七百多年, 惟王叔和能学之, 时期如萨守坚、 陶景、 胡洽、 徐之才、 孙十常辈, 非不才也” [10]11 。 那一个批评 颇有说性格很顽强在荆棘载途或巨大压力面前不屈力。 《脉经》全书虽兼收《本草经疏》 《难 经》 《伤寒论》 《中国药植图鉴》等书内容, 但对伤寒却只 取仲景伤寒, 很显然浮现出在伤寒上王叔和纯宗张 仲景, 属仲景伤寒之 “嫡派” 。 中经济学界过去商量或 申明《伤寒论》多株守 “开销” , 或只以 “宋本” 为满足, 但若能浓郁探析《脉经》卷七则对仲景伤寒则会 有周详认知。《脉经》 中辑录的 “伤寒” 相关内容可视作有关 《伤寒论》内容之选论重编, 首假诺伤寒证治的 “可 不可” 与臆想判别等地点, 尚无六经病证的归结。 全部条文均编在 “病可与不足” 条下, 如桂枝汤、 麻黄 汤等名下 “病可发汗证” 中, 承气汤、 大山菜汤等名下 “病可下证” 中。 《伤寒论》 中凡言不可汗、 不可下的 条文分别归于 “病不可发汗证” “病不可下证” 中, 不问可以看到不按六经分篇。 《脉经》脱漏了今本《伤寒论》 六经提纲, 如“太阳之为病, 脉浮、头项强痛而恶 寒” , “阳明之为病, 胃家实也” , 此可以知道到王叔和收 录张长沙作品立意重在 “考核以求验” , 保养的是治 法鉴定分别, 不用六经概念和六经求证。《脉经》卷七, 论述发汗、 吐、 下等的种种医治法 符合和大忌 的称为 “可与不足” 方式的 《伤寒论》 。 “可与不足” 情势的 《伤寒论》 在 《脉经》 和《千金要方》等书中引用, 比 《千金翼方》 《太平圣 惠方》卷八、 卷九的三阴仲月样式的 《伤寒论》 更早。 不过, 明朝从此现在, 《伤寒论》切磋只努力于三阴首阳 篇, 可不可篇大致无暇顾及了 。 由此可对以下难点作 进一层酌量: 王叔和时有无六经? 为啥至唐朝《千 金翼方》中以六经称? 张长沙论伤寒首借使治法的 “可与不可” ? 六经比 “可与不足” 尤其重大? 有了六 经证治, 为什么 “可与不可” 退居其次? 对照现行反革命《伤寒 论》 , 是不是能够说王叔和编辑今后的退换亦大? 今本 《伤寒论》 中 “可与不可” 诸篇, 起初有小序 谓: “夫感到病痛至急, 仓卒寻按, 要者难得, 故重集 诸可与不可方治, 比之三阴维夏中, 此易见也” [10]107 。按王叔和《脉经》第七卷所录《伤寒论》 之内容, 就 是这种方式, 故亦有疑为后人将王叔和那有的重集 内容, 编入 《伤寒论》 , 附于书后之说。 《脉经》本 “伤寒” 的重大要义, 在于它去古未 远, 后世可执此校勘今本《伤寒杂病论》之脱误。 近日本 《伤寒论》 “真武汤” , 《脉经》作 “黄龙汤” , 《伤寒论》 中山大学部 “鞕” 字, 如 “心下痞鞕” “大便鞕” 等, 《脉经》均作 “坚” 。 前面八个因《伤寒论》避宋天皇 赵朓讳, 前面一个因避隋文帝杨坚讳, 而《脉经》本保 存了原版的书文文字, 义当为胜。《脉经》中的“杂病”《脉经》卷八大致搜罗 《温病条辨》各篇全体条 文, 收载 《本草拾遗》各篇的理论部分。 《脉经》收载 之外的条文, 常可以知道于 《外台秘要方》 《千金要方》 等。 即现传 《湖南药物志》 的重新组合或许是以 《脉经》 卷八为基 础框架, 《本草求真》 是关于杂病的节略本。 《直指方》卷上、 卷中的构成和《脉经》卷八 比较, 我开掘各篇的排列虽有所分裂, 但 《脉经》 卷八和今本《本草求原》相似。 但与眼下《金匮要 略》的篇章内容绝相比, 未有首篇, 越发亲临其境于《伤 寒论》 , 能尤其有支持寻访伤寒杂病的天然。 最近《雷公炮炙论》的篇章结构更有系列化, 而 《脉经》 特别朴 实, 相对粗糙。《脉经》卷九为仲景妇人病内容, 包涵《金匮要 略》中《妇人孕珠病脉证并治第四十》 《妇人产后病 脉证治第四十风度翩翩》 《妇人杂病脉证治第四十九》 , 可是其记载却比 《黄帝内经》 更显详尽。 若将《脉经》卷八、 卷九合看, 则差相当的少卓越今本 《小品方》中十分九的从头到尾的经过。 但与《本经》内容 比较, 《脉经》记载略有区别。 比方, 《脉经》卷八 起首只提辨尸厥, 并无脏腑经络前后相继病。 《脉经》中 “五脏集结” , 《补缺肘后方》中却为 “五脏风寒堆积 病” , 扩展了五脏脑蛛网膜炎、 中寒。 《金匮要略》中的肝 着、 脾约、 肾著等剧情则收入在《脉经》卷六脏腑病 证中, 二者文字多寡大致黄金年代致。 其它, 《湖南药物志》 中 的居多处方, 或有方有证原著在《脉经》中竟无记 载。 如 “血痹虚劳病” 《脉经》仅载方二首, 即黄芪桂 枝五物汤、 桂枝加龙骨牡蛎汤, 其他各个地方《脉经》均 无所载。 胸痹心疼病《脉经》仅出栝蒌薤白米酒汤。 腹满、 血崩、 淡饮、 呕吐、 下利等病证《脉经》缺方甚 多。 如此, 《脉经》与《日用本草》 相较, 很醒目是论 多方少, 是不是王叔和将方和论进行了离别? 考《旧唐 志》和《新唐志》 , 均录有 “张长沙药方十七卷” , 且 注解王叔和撰, 大概表达及时杂病与方药大概另有 所编。小结王叔和所著《脉经》十卷, 现有世, 国内外均享 盛誉。 《脉经》 自序言撰著《脉经》的参阅依据: “今 撰集歧伯以来逮于华神医经论要诀, 合为十卷。 百病根 源, 各以类例相从, 声色证候, 靡不应该备, 其王阮傅戴 吴葛吕张所传异同, 咸悉载录” [11]15 。 自序中 “张” , 即 张长沙, 其书有48%的原委收音和录音了 《伤寒杂病论》 中山大学 部分文字, 所以今人日常把《脉经》 当做《伤寒杂病 论》现有最初的后生可畏种传本。 《脉经》中所收载伤寒和 杂病的各卷内容相符张长沙作品的 “撰次” 。 有关张仲景书( 《伤寒论》 《湖南药物志》 ) 的成书与《脉经》 卷七、 卷八、 卷九细心关联。①《脉经》卷七和《宋版伤寒论》 “可与不足” 篇或任何《伤寒论》原作 “可与不可” 篇由相像条文 构成。 现传本 《脉经》卷八只记载了条文的处方名。 ②《脉经》卷八由 《珍珠囊》卷上、 卷中各篇 的病态条文和有个别处方条文构成。 《本草纲目》的《脉经》以外的条文及处方内容多来自于 《外台秘要方》 《千金要方》等条文。③《脉经》卷九和《和剂方局》卷下妇人病部分 条文相似。从 《脉经》卷七、 卷八、 卷九记载来看, 其内容 正好包含仲景伤寒“可与不可” 、杂病、 妇人病三 方面, 此与林亿《日用本草方论》序中所述王洙发掘《金匮玉函要略方》的构造相近风流罗曼蒂克致: “上则辨伤 寒, 中则论杂病, 下则载其方, 并疗妇人” [12] 。 即《脉 经》 大概来得了张长沙原书的结构与框架。 提醒 《脉 经》应该为《伤寒杂病论》 ( 《伤寒》 《本草从新》 )的 原型之风度翩翩。从上述深入分析大家得以通晓, 从保留《伤寒杂病 论》内容的完整性及正确性来讲, 《脉经》之处极度主要性。 但现成《脉经》 本, 相符是透过南陈林亿等 的修改后本, 史载林亿等 “考以 《素问》 《九墟》 《灵 枢》 《太素》 《难经》 《甲乙》 , 仲景之书并《千金方》 及 《翼说》 ” , “除去重复, 补其脱漏, 其篇第亦颇为 改易, 使以类相从” [11]20 。 故今本《脉经》 亦不是王叔和 原编之旧。 但晋早先西魏医籍之有关内容, 却赖《脉 经》略存轮廓, 张机小说内容亦不例外, 故应当肯 定 《脉经》是今世商量 《伤寒杂病论》 的首要参照他事他说加以考查。来源:中华南医药杂志 我:杨文喆 张再良

商讨《伤寒论》版本流传史最感不便的是六朝阶段。六朝流行的仲景文章主要有王叔和《张长沙方》十一卷,内含《伤寒论》十卷、《杂病方》六卷。《伤寒论》每以“辨”字起初,如“辨太阳”“辨太阴”等,故称《伤寒论》为《辨伤寒》。隋唐早先时期陈延之《黄帝内经》十八卷,今存残卷,云:“张机《辨伤寒并方》有九卷,而天下有不唯有九卷,未测定几卷,今且以《目录》为正。”“目录”指刘宋元嘉三年《秘阁四部目录》。因知《张机方》在秦代曾经分歧为《辨伤寒》《杂病方》两书流传。梁阮孝绪(479—536)目录学专著《七录》著录:“《辨伤寒》十卷”,反映六朝时代《辨伤寒》有九卷本和十卷本三种情势。《隋书经籍志》著录“《辨伤寒》十卷,亡”,则《辨伤寒》十卷至迟在唐初编写《隋书经籍志》已经亡佚。六朝时代还会有另风华正茂部《伤寒论》流行,即《金匮玉函经》八卷。宋林忆谓《金匮玉函经》为王叔和撰次,章学乘《金匮玉函经校录》云:“其书果出叔和撰次与否,今无以断。按其条目款项文句,与《伤寒论》有异。叔和一位,不应自为舛错,疑江南范汪以下诸医别得旧本而采叔和校语及可不行诸篇以附之也。以此知为江南诸师所述。”承继《辨伤寒》文脉者有两书,风流浪漫为荆南国末主高继冲贡献于明代宫廷之本,此雷公炮炙论南宋修改医书摊校定而为宋本《伤寒论》,黄金时代为孙十常晚年收音和录音于《千金翼方》卷九卷十之本。后世名称为《唐本伤寒论》或《药王本伤寒论》。《金匮玉函经》成书时代意见多歧,今以《药王本伤寒论》与《金匮玉函经》比较校读,能够规定《金匮玉函经》流传时期。孙思邈写《千金翼方》时,年已过百。《千金翼方》卷三十二《取孔穴法第风流洒脱》云:“吾十有八,而志学于医。二零一五年过百岁,研综经方,推寻孔穴,所疑越多矣。”自称 “年过百岁”,难以确知其长寿。一九八二年《中国艺术大学辞典》称孙氏生于581年,卒于682年,享寿102岁。衡诸思邈自述之年齿,考其马上作文之费力,又知孙思邈从搜聚材料到誊录稿件,绝不委诸外人,云:“抄写方书,专委下吏,承误即录,纰缪转多。以此来说,可为深诫。”写作《针灸》生龙活虎章时,身怀小恙:“以养疾之暇,撰录《灸经》。”粗计卷三十九至卷三十凡五卷,计两万余言,绝非102岁之绝笔。称白山药王终年为102岁是考之不精之误说。终年到底何年 ,有待进一层读书考证。校读《孙思邈本伤寒论》,开掘与宋本《伤寒论》犹如下几点分化,而与《金匮玉函经》雷同:《药王本伤寒论》卷下之“宜温”“忌火”“宜火”“忌灸”“宜灸”“忌刺”“宜刺”“忌水”“宜水”九目不见宋本《伤寒论》,而见于《金匮玉函经》,分别与《金匮玉函经》之《辨可温热病形证》《辨不可火形证》《辨可火病形证》《辨不可灸病形证》《辨可灸病形证》《辨不可刺病形证》《辨可刺病形》《辨不可水病形证》《辨可水病形证》内容及条序同,那就提醒《金匮玉函经》亦是流行于六朝之作。“太阳病三18日不吐下,见芤乃汗之”一条,宋本所无,《千金翼方》有之。据今所存文献考知,六朝时代,唯《金匮玉函经》有此条,宋郭雍《伤寒补亡论》补此条。此亦《金匮玉函经》流传于六朝之力证。宋本《伤寒论》141条“寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈”,方证相悖,寒热舛驰,其方必误。今校读《孙思邈本伤寒论》与《金匮玉函经》,开掘三头皆作“寒实结胸无热证者与三物小白散”,无“与三物小陷胸汤”七字。有此七字大误也。林亿在141条下出校语云:“生龙活虎云与三物小白散”,此校语为成无己删之,是以纠葛医家几近千年。章学乘《拟重刻古医书目序》中说:“余昔以《论》中‘寒实结胸与三物小陷胸汤白散亦可服’,寒热互歧,诸家不决。因检《千金翼方》所引,但作三物小白散,而林业高校所引别本正与《千金翼方》同,由是宿疑冰释,今成注本删此语,则终古疑滞矣!信乎,稽古之士,宜得善本而读之也!”六朝本《辨伤寒》向后世流传,分为两枝,蓬蓬勃勃为隋本,风姿洒脱为梁本。孙吴避“坚”字,改为“鞕”“固”(如“坚瘕”改为“固瘕”),通称避隋讳者为“隋本”,此为一枝。另一枝不避隋讳,收于《千金翼方》卷九卷十者是,通称此本为“六朝本”或梁本,以记录于梁(Yu-Liang卡塔尔阮孝绪《七录》也。章炳麟《伤寒论单论本题辞》云:盖孙氏所据为梁本(按唐书《隐逸药王传》,隋文帝辅政,以国子博士召,不拜,密码语言人曰:“后八十年,有哲人出,吾且援助之。”是时去梁亡不如四十年,故得见梁时旧本。思邈又言:江南诸师秘仲景法不传,是其得之吗难也。若隋平江南之后,则《仲景方》十四卷已在书府,何忧其秘乎?)继冲所献,亿等所校者为隋本,故一不避隋讳,后生可畏避隋讳也。前日交通之《伤寒论》为隋本,全书之“坚”皆避为“鞕”或“固”可以预知也。无论是宋本依然孙思邈本,都因而编辑核查者改革,已非《辨伤寒》原始旧貌。但经过考证剖析,强逼能够得《辨伤寒》大意旧貌,此项职业,有待加深探究。

吾师虽承家学,不以医名,亦不轻出此书以三示人,余得之受业者,殆有天焉。余宿好方术,得针灸之学于永川邓师宪章公,后随侍先严游宦岭南,与吾师同寅,朝夕相过从,见余手执宋本伤寒论,笑问曰:“亦嗜此乎?”时余年仅弱冠,答曰:“非敢云嗜,尚未得其要义,正寻绎耳。”师曰:“子既好学,复知针灸,可以读伤寒论矣,吾有世传抄本澳门新浦京,伤寒杂病论十三卷,向不示人,得人不传,恐成坠绪。”遂历言此书始末,及吾师家世滔滔不倦。先严促余曰:“速下拜。”于是即席拜之,得师事焉。

这两天所能看见的各样《伤寒杂病论》传本中,白云阁藏本《伤寒杂病论》鲜明记载,那是经过仲景反复修定之后留下的原稿,故对仲景学术进献非常大。

今罗生哲初为自己邑知名职员,从习针灸历有年所,颇能好余之所好,余亦以所得者尽授之,余不辜负吾师,罗生亦必不辜负余,故特序其原起,罗生其志之,罗生其勉之。

中华民国八十八年(乙丑年,1931年卡塔尔国黑龙江长安著名医生黄竹斋到福州黄鹤楼寻访仲景佚书,经名医周岐隐结识寿春罗哲初,知罗君家藏有仲景《伤寒杂病论》第十七稿。1933年,依附罗哲初的手抄本抄得白云阁藏本《伤寒杂病论》,1937年筹集资金镌刻公世,木刻书版现有岳阳医圣祠,为国家二级文物。

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