予以利水利尿中中药加味治胃癌升内痔

2019-09-23 06:58 来源:未知

二〇〇八年八月二三十一日五诊:升结肠术后3年,复查可知中度脂肪肝,纳可,眠可,大便天天2次,有时腹部隐痛,有的时候肠痈,舌红,少苔,脉沉细。医疗3年,病情牢固,用下方以资加强:生黄芪30g,远志10g,太子参15g,炒白术15g,茯苓15g,龙眼肉10g,大枣5个,炒薏仁15g,炒扁豆10g,水红花子10g,穿山龙5g,地龙5g,桃仁5g,何首乌15g,白花蛇舌草30g,炒枣仁30g,高良姜5g,草河车15g,黄芩10g,生乌拉尔甘草10g。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400ml,早、晚分2次服。

付某某,男,51周岁,二〇〇六年7月二三日初诊。伤者于二〇〇六年五月3日在中国医学科高校肿瘤医院行全胃切除术,术后病理示:胃体小弯侧浸泡性溃疡性中不相同腺癌,侵透肌层达浆膜外,累及幽门,淋巴结账和转账移:1/23,化学药物治疗2周期。刻诊:自诉纳差,吞咽不利,风肿,口中无味,下肢无力,眠可,大便不调,时干时稀,小便可,舌质青黄,苔白腻,脉沉细。辨治要点:湿热蕴于气分,痰瘀结于血分,诸邪留于胃脘,久而不散,堆叠乃成;瘤毒与正气不两立,瘤毒日长正气日亏。治当利湿热,清热瘀,固中气。拟方如下:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,川朴10克,砂仁10克,橘皮10克,广独步春10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,四叶参15克,炒山蓟15克,茯苓块15克,中华枸杞15克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,炙乌拉尔甘草10克。方义:方中白蔻仁、薏米仁、杏仁、川朴、砂仁、广陈皮、广雅客宣解气分湿热之结,生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭化解血分痰瘀之结;米参、炒吴术、茯苓个、炙乌拉尔甘草,野生枸杞扶中气,赭石、鸡内金、生麦芽止泻气,虎杖、奇异果根、白花蛇舌草清毒气。诸药合用,则奏疏通气血,消除堆放,化毒散结之效。14剂,每天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年6月二16日纳食稍增,体力稍振,头疼,少痰,大便不成形,眠可,舌质红,苔薄白,脉沉细。尚在化学药物治疗中,支持正气以扶持化学药物治疗,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,双批七15克,炒白术15克,莲子肉10克,炒薏仁10克,砂仁10克,茯苓个15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,黄芩10克,金丸叶15克,神草15克,奇异果根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,生乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零五年10月二三十日化学药物治疗反应较重,恶心,反胃,纳不香,痛风症,乏力,大便不成形,舌质红,苔薄白,脉沉细。增益和胃降逆之品,处方:广橘皮10克,竹茹10克,清和姑10克,芦橘叶10克,生黄芪30克,西当归10克,太子参15克,炒山芥15克,茯苓个15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,水红花子10克,桃仁6克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。2005年1月16日用化工疗顺遂完成,食欲分明增多,精神好,体重扩充,大便生成,每一天1~2次,有时呃逆,复查结果平常,舌质红,苔薄白,脉沉细。增宁心化瘀之味以散血瘀,防肠道黏连,处方:太子参15克,炒山芥15克,茯苓皮15克,砂仁10克,广独步春,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,虎杖15克,草河车15克,炮山甲10克,云台山里红10克,焦槟榔10克,水红花子10克,桃仁6克,白花蛇舌草30克,生甜根子10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年5月9日 病情平稳,复查结果平常,手足尖麻木,纳可,偶有就用完餐之后胃脘不适,舌红,苔薄黄,脉沉细。虚实并见,寒热错杂,拟方如下:丹参15克,黄芩10克,丹皮10克,生地10克,生石膏30克,麦冬10克,五味子10克,炒白术15克,莲子肉10克,铁观音3克,紫葳15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,砂仁10克,虎杖15克,狐狸桃根15克,炮山甲10克,地龙6克,灵芝15克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。2008年1月二十三日胃癌术后近3年,病情牢固,胃纳可,眠可,精神好,二便调,舌红少苔,脉沉细。邪退正复,病已向愈,调方如下,以资加强:生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,四叶参15克,炒山芥15克,茯苓皮15克,女贞子15克,玉竹15克,莲子肉10克,龙眼肉10克,团鱼壳15克,血龟板15克,虎杖15克,鬼目15克,并头草30克,狐狸桃根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每一天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。按:脾胃同居中焦,胃主燥而脾主湿。胃燥易从热化,故临床的上面胃癌以胃热亢盛,挟有痰瘀者最为多见。然脾主湿,湿为阴邪,易从寒化,由于手术、化学药物治疗等常伤及脾,脾伤则生湿,湿生则寒化,进而表现为湿热与寒湿并存。本例病人以湿热为主,但中间也可能有湿化、寒化之象,如食后胃脘不适,时有头疼,大便时溏,舌苔白腻等,对此,孙师常补泻同用,寒热并施,集寒热补泻于一炉,效果优异,颇堪效法。

牛××,男,柒12虚岁,二零零六年十一月三日初诊。胃癌,升小肠肿瘤,于2005年四月八日行全胃及右半结肠切除术。病理:高级中学差异腺癌,达全层,淋巴结1/54。白细胞5.56×109/L。刻诊:伤者形体消瘦,体重下落,面无人色,牙痛乏力,能进半流食,大便稀溏,天天3~4次,小便略黄,舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,脉沉细。辨治要点:该病者系湿热、痰浊、瘀血之邪胶结未解,相同的时间年老体衰,且经手术创伤,中气已虚。拟化湿行气,镇痉逐瘀,同临时间给予化痰解热,三仁汤合四君子汤加味:处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,清地文10克,童参15克,炒淅术15克,茯苓个15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,鬼目15克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。方义:方中白蔻仁、生薏仁、杏仁拨动三焦气机,宣湿行气;清和姑健胃降逆,解毒和胃;双批七、炒淅术、茯苓个、炙乌拉尔甘草乃四君子,扶中振颓;生黄芪、杭白芍强健中气,支持营卫;生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭调胃利肠府,代赭石、鸡内金、生麦芽止血消瘤;鬼目蠲瘀,藤梨根抗癌。二零零五年一月4日 气色转佳,胃纳渐增,大便稀溏较前好转,不常成形,每一日2~3次。复查:血白细胞相符合规律,肝功生物化学平常。舌质红,舌体胖大,苔黄厚腻,较前变薄,脉沉细。湿邪见退,当予固肠,方药调治如下:生黄芪30克,杭白芍15克,山药20克,莲子肉10克,芡实米10克,桂枝尖5克,宁夏枸杞15克,山萸肉10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,焦神曲10克,炒山菜3克,川朴10克,炙乌拉尔甘草15克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年2月17日胃癌、升大肠类癌术后3个月,口服希罗达4个疗程,复查,CEA:3.39μg /L,生物化学正常,腹部B型超声会诊示:肝门区包裹性积液,大小1.7cm×7cm,纳可,体力较前恢复生机,大便溏泻,时轻时重,大概与升结肠手术有关,舌红胖,苔薄白,脉沉细。处方:生黄芪30克,远志10克,米参15克,炒山蓟15克,炒蒲陶15克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,奇兰5克,茯苓个30克,猪苓30克,泽泻15克,焦神曲10克,香茶菜15克,七叶莲15克,白屈菜10克,鸡内金30克,生麦芽30克,鬼目15克,奇异果根15克,九香虫5克,瓜仁草30克,草河车,炙甜根子10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零零七年一月二十三日胃纳佳,眠可,精神好,体重增添,大便已成形,舌质红,苔薄黄,脉沉细。加肉豆蔻温中涩肠;小五台里红、焦槟榔理气消积;生黄芪30克,远志10克,太子参15克,炒冬白术15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖15克,杨汤梨根15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,焦山楂10克,焦槟榔10克,炮山甲10克,上甲15克,玉延20克,肉豆蔻10克,芡实米10克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。2005年12月26日胃癌及外痔术后近1年,饮食精神等一般景观显著好转,复查CEA:2.61μg /L,大便稀溏较前好转,一时不成形,眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。中气渐复,湿热未蠲,调方如下:藿香10克,佩兰10克,炒薏仁15克,川朴10克,黄芩10克,太子参15克,炒山芥15克,莲子肉10克,破故纸10克,肉豆蔻10克,升麻5克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,草河车15克,狐狸桃根15克,乌药10克,焦神曲10克,乌爹泥10克。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。二〇〇六年一月二十日病情平稳,近日痰多,色白,餐后腹胀、肠鸣,矢气多,耳鸣,大便不成形,纳眠可,舌质红,苔黄腻,脉沉细。上有湿热氤氲,因此痰多,下有肠道黏连,故见肠鸣,拟方如下:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,姜半夏10克,太子参15克,炒片术15克,茯苓皮15克,水红花子10克,地龙6克,桃仁6克,何首乌15克,紫葳15克,芡实米10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。每一天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年七月4日 以宣化气机,清利湿热,扶中气,止汗瘤为法。处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,滑石15克,竹叶10克,川朴10克,四叶参15克,炒山蓟15克,茯苓块15克,生黄芪30克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,丹参15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,水红花子10克,地龙5克,桃仁5克,鬼目15克,藤梨根15克,团鱼壳15克,草河车15克,半边莲30克,炙甘草10克。14剂。每一天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二零一零年6月二十二二十日病情平稳,腹部B超示:左下腹包裹性积液,较前减少:2.4cm×5.4cm,腹部CT示:肝左叶及肝裂内液体密度影。胃纳可,食后稍感腹胀,矢气多,大便偏稀,舌质红,苔白腻,脉沉细。处方:生黄芪30克,黄精15克,枸杞15克,旱莲草10克,女华10克,丹参15克,炒白术15克,莲子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,炒马蓟10克,炒香柯树10克,生薏仁15克,太华山里红10克,焦槟榔10克,生麦芽30克,当归身10 克,三七5克,丹参10克,凌霄花15克,团鱼壳10克,奇异果根15克,生甜草10克。每一天1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。二零零六年十二月三十一日胃癌术后及大肠梗阻术后1年9个月,复查:CT示:右肾小结石,大小0.2cm,胃全切术后更动,未见复发征象,右半结肠术后未复发,结肠镜:乙状结肠距肛门30cm处有一枚息肉样隆起,2.0cm×1.5cm,切除,距肛门20cm处黏膜隆起,表面光滑,约1cm,相近可知桥形皱襞,触之十分硬邦邦。CEA:4.66μg /L,用完餐之后腹胀,矢气多,大便不成形,每天2~3次,纳可,眠可,舌质红,少苔,脉沉细。调和近七年,两处病灶均无复发,继续服药调治将养,处方:生黄芪30克,杭白芍15克,太子参15克,炒杨桴15克,茯苓皮15克,炒诃子肉10克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,炒马蓟10克,炒侧柏叶10克,生薏仁30克,鸦胆子1克,秦皮10克,炒槐蕊10克,红藤10克,广雅客10克,桃仁6克,川朴10克,水红花子10克,细米草30克,焦酸楂10克,焦槟榔10克,炙乌拉尔甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。二〇一〇年4月6日 形体渐丰,身体重量渐增,精神好。病人自诉胃纳佳,睡眠好,右胁部不适,腹胀,大便略稀,每天2次,舌质红,苔薄黄,脉沉细。年近3年,已入坦途,继续调和以资加强,处方:四叶参15克,炒冬白术15克,茯苓皮15克,生黄芪30克,莲子肉10克,生薏仁15克,北方枸杞15克,破故纸10克,生蒲黄10克,川白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,红藤10克,吴茱萸5克,香附10克,小浑香10克,焦红果10克,乌药10克,穿山龙5克。按 该病者为中岁至期頣男子,同一时候罹患胃癌、升大肠梗阻,经手术及化学药物治疗,正气已伤。既有湿热、痰浊、瘀血之胶着,复有口味、肝肾之亏虚;病机犬牙相错,病情颇重。孙师抓住扶正祛邪主线,使病情稳步改良,终获临床痊愈。

二零零六年四月4日 以宣化气机,清利湿热,扶中气,消肿瘤为法。处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,滑石15克,竹叶澳门新浦京,10克,川朴10克,太子参15克,炒苍术15克,茯苓皮15克,生黄芪30克,莲子肉10克,炒诃子肉10克,丹参15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,水红花子10克,地龙5克,桃仁5克,紫葳15克,藤梨根15克,上甲15克,草河车15克,半边莲30克,炙甜草10克。14剂。每一日1剂。上药煎2次合在一齐约400毫升,早、晚分2次服。

二〇〇七年10月19日三诊:复查手术吻合口炎症,大便常常,腹不胀,无肠鸣,风疹,九十八次/分,舌松石绿,苔薄黄,脉沉细。处方:童参15g,炒冬白术15g,莲子肉10g,炒薏仁15g,茯苓15g,炒枳壳10g,秦皮10g,黄连10g,焦楂榔各10g,凌霄花15g,奇异果根15g,红藤10g,白花蛇舌草30g,草河车15g,生麦芽30g,鸡内金30g,炙甘草10g。14剂。每天1剂。上药煎2次合在一齐约400 ml,早、晚分2次服。

牛××,男,74周岁,二〇〇六年七月10日初诊。胃癌,升痛风症,于2007年十一月一日行全胃及右半结肠切除术。病理:高级中学区别腺癌,达全层,淋巴结1/54。白细胞5.56×109/L。

直肠癌的显现与痢疾相似,多半有肠道湿热的病机存在。本例病人初诊时有腹胀、大便不调、有黏液、时干时稀、有下坠感、小便赤等表现,系大肠湿热之表现,由此,接纳木芍药汤为基础方,并酌加四君子汤以及理气止痛、软坚散结,与病机颇为投缘,用药后症状异常快化解。依据病情变化调解处方,经治3年病情牢固,收到杰出效果。

辨治要点:该患儿系湿热、痰浊、瘀血之邪胶结未解,同有时间年老体衰,且经手术创伤,中气已虚。拟化湿行气,明目逐瘀,同有的时候候给予健脾宁心,三仁汤合四君子汤加味:

治疗原则:清利湿热,调和气血,软坚散结。

贰零零玖年一月6日 形体渐丰,体重渐增,精神好。伤者自诉胃纳佳,睡眠好,右胁部不适,腹胀,大便略稀,天天2次,舌质红,苔薄黄,脉沉细。年近3年,已入坦途,继续调弄整理以资加强,处方:双批七15克,炒山蓟15克,茯苓个15克,生黄芪30克,莲子肉10克,生薏仁15克,中华枸杞15克,胡韭子10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,白花蛇舌草30克,草河车15克,红藤10克,吴茱萸5克,香附10克,小茴香10克,焦山楂10克,乌药10克,穿山龙5克。

诊断:(肠道湿热,阻滞气血)口疮。

处方:白蔻仁10克,生薏仁15克,杏仁10克,清半夏10克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,杭白芍15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,藤梨根15克,炙甘草10克。14剂。天天1剂。上药煎2次合在一同约400毫升,早、晚分2次服。

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