【澳门新浦京】笔记(6):陈师兄讲乌拉尔甘草

2019-08-31 17:31 来源:未知

韩某,男,30岁,未婚。病者背热如焚,上身多汗,齿衄,烦躁不安。但自小腹以下发凉,如浴水中,阴缩囊抽,大便溏薄,尿急尿频,周周梦遗2~3次。在地面数医治疗无效,专程来京请治。视其舌质偏红,舌苔根部白腻,切其脉滑而缓。此为上热下寒之证,治当清上温下。然观病者所服之方,皆补肾固涩之品,故难取效。处方:附子泻心汤:黄芩6g,黄连6g,大黄3g(沸水浸润10分钟去渣),炮附片12g(小火煎40秒钟,然后兑“三黄”药汤。加温后合服)。药服3剂,大便即已成形,背热缓慢解决,汗出止,小腹转暖,阴囊抽搐消失。又续服3剂而康复。

68.泻心汤体系

2017.12.13下午

半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一,是苦辛开降、寒热(湿热)并用、补泻兼施、升降有序的代表方,是看病脾胃病的总方,深入分析麻芋果泻心汤的方义是了解经方的开门钥匙。

人身的水火阴阳借助于脏腑气机械运输动的起降出人,周济于表里内外,维持着相对的平衡。一般来讲,火在上而下行以热水寒,水在下而回涨以济热门;阳卫外以守阴,阴守内以助阳。从此案的脉证剖判,显为上热下寒,水火不能够上下交济所致。病变的节骨眼则在于上焦热盛,盛则亢,亢则不下行,则下寒无火以温,故呈现上热下寒的病理局面。徒用补肾固涩之法,则隔鞋搔痒,定难取效。治当清上热而温下寒,而用附片泻心汤。黄芩、黄连、大黄用开水浸润,在下薄其味而取其轻清之气,治上达下,以泄在上之热;五毒熟用,慢火久煎,取其浓烈之味,则力大气雄,以温下焦之寒,诸药合之则“寒热异其气,生熟异其性。药虽同行,而功则各奏。”(尤在径《伤寒贯珠集》)服之则热得三黄而清,寒得五毒而温,阴阳调护医治,水火既济,其寒热头眼昏花之证自愈。

半夏泻心汤:黄连 黄芩 三步跳 上党参 干姜 甜草 美枣。

早上,师兄看完多少个病人后,乘不忙的时候,给我们讲《黄元御药解》。

和姑泻心汤原作深入分析

铁花泻心汤:黄连 黄芩 大黄 炮铁花10g(黑)。

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半夏泻心汤出自《伤寒论》149条,原来的著作云:“伤寒五七日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以它药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,山菜不中与也,宜麻芋果泻心汤。”还应该有一条在《千金食治》呕吐哕下利篇:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《伤寒论》讲的是少阳病误下后的二种转归。原作释义为:伤风受寒五八天了,遵照传经的日子病邪应当传到三阴经了,有呕吐发热症状,欲从外解,小柴草汤证具有,那是少阳病柴草汤证,但医务卫生职员却以为是实证,用了下法,可能用的是小承气汤或大承气汤,用量相当的小,伤者吃了药,病情倒霉也不坏;也说不定是伤者的体质正如好,未有伤及正气,如故发热呕吐,今年还可予小地熏汤,可是服了小山菜汤会有蒸蒸而振的暝眩现象,一振寒热,接着汗出而解,那是一种转归。为啥会有这种反应吗?那是因为小柴胡汤虽能助正气向外抵御邪气,但聊起底是正气因误下而受到损伤,伤者服了小山菜汤,正气得助,与邪气抗争,其间要求一段时间,阳气未达肌表会有寒战,待正气转胜,邪气消退,自然发热汗出而解,这种“发热汗出”是正气向外抵御邪气的抗病技艺,所以有战汗,病家不必惊慌,战汗之后病情自会好转。还也可能有一种转归,这正是伤者素体有水饮,正气又较弱,误下后邪热内陷,与胸胁间的水饮互结,便会冒出心下硬痛痞满的结胸证,在医疗上就应当用大陷胸汤。另一种转归是,误下后,邪热内陷,但无实邪可结,只是与正气搏结于中脘,出现心下满而不痛的痞证,那就要用三步跳泻心汤医疗,而小柴草汤就不合适了。

黄姜泻心汤:黄连 黄芩 和姑 防党参 黄姜 干姜 甘草 美枣。

乌拉尔甘草,味甜,气平,性缓,入足太阴脾,足阳明发散风寒。

一条经文,本来说的是小柴草汤的转归,却引出八个病名,二个是“结胸”,一个“痞”;四个药方,三个大陷胸汤,多个麻芋果泻心汤。邪气结在胸中,便是结胸;邪气结于心下,则为痞。明清成无己说:“否而不泰为痞。”那句话有个“否”字,三个“泰”字,那五个字在《易经》是卦名,二个是泰卦,八个是否卦。十一名义为泰,泰卦是坤六断在上,乾三连在下,地气上涨,天气下跌,天地相交,为泰。十二卦名字为“否”(音pi)。否卦是乾三连在上,坤六断在下,天气上涨,地气下跌,“天地不交,否”。天地阴阳二气互不交合,万物生养不得通行,这便是“否”。否者,闭塞之意。它的证候特点正是“满而不痛”,便是这么多少个字,却给大家留下了多少个那多少个好的配方,正是半夏泻心汤。

甜草泻心汤:黄连 黄芩 和姑 黄党 干姜 乌拉尔甘草 大枣。

归水火二气之间,培植中州,培养四旁,交媾精神之妙药,调养气血之灵丹。

守田泻心汤由7味药品组成:半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣12枚(擘)。折合成现在的重量应该是:守田9克,黄芩、干姜、人葠、炙乌拉尔甘草各6克,黄连3克,大枣12枚。为何定为如此的轻重,因为西魏的乘除与现在差别样,俗话说“汉四两,唐半斤”,意思是说,大顺的一斤折合未来的四两,清朝的一斤折合未来的半斤,很难有三个定论。小编拟订这些分量是依靠中国外贸大学师王绵之的方剂学讲稿,以及个人选取的体会而制订的。

三黄泻心汤:黄连 黄芩 大黄。


澳门新浦京,麻芋果泻心汤证病机分析

注意事项:

生甘草:解毒

麻芋果泻心汤证的病机是怎样?是脾胃阴虚,湿热内蕴。它的证候特点是:心下痞满,干呕或呕吐,肠鸣下利,舌苔黄白相兼而腻,脉象弦滑而不缓。“心下痞满”,是自觉症状,《伤寒论》151条表达说:“按之自濡,但气痞耳。”“按之自濡”是喜按,并不是拒按,那一点在诊断上很关键,是脾胃阴虚的显示,然而虚的不严重,不供给大补。而对此“湿热内蕴”的了解,从治疗上看,脾不升则生湿,胃不降则生热,湿热阻滞则有痞满的痛感。胃热浊气不降,故有干呕或呕吐;脾湿清气不升,故有肠鸣下利。“心下痞满”是主要症状,“干呕或呕吐”次之,“肠鸣下利”再度之。文献资料显示,这里所说的“心下痞满”,不止是指“心下”,好些个是“胸脘”。根据那一个主症与次症,舌苔黄或白而腻,那是确诊“湿热内蕴”的主要依据。借使舌苔不是这么,无苔是阴虚;白滑如水苔是水气不化;苔如积粉,是疫戾之邪,均不是羊眼半夏泻心汤的适应证。关于脉象,《伤寒论》上并未有说。有的书上写弦滑数,有的书上写弦滑有力。根据后世医家对湿热证的脉象解释,它的风味是“脉无定体,不拘一格”。结合诊疗,作者的认知是弦滑而不缓。弦滑是湿热的变现,为什么不说“数”呢?从医疗上看,应用地文泻心汤证数脉十分的少见,言“不缓”是有一些数或近乎数象,但不是主脉。首要体征是舌苔黄白相兼而腻,从证候指证上讲,舌诊比脉象更具分量。为此,作者对地文泻心汤的行使指证拟为:“心下痞满、呕恶泄泻、苔黄白腻”12个字,当中“心下痞满,苔黄白腻”八字是非同一般。干呕或呕吐只是表达胃气上逆,或是呃逆,或是倒饱,而不肯定正是干呕或呕吐。这里供给验证的是,胃痞的主症是“心下痞满”,但有隐约作痛者,那在诊疗上并十分多见,并不是相对不痛,那与湿热内蕴、中焦气机不通有着紧凑关系。

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