澳门新浦京路志正治过敏性鼻前庭炎验案赏析

2019-06-22 19:17 来源:未知

刘某,女,43岁,2016年11月29日初诊。就诊时令:亚岁。

刘某,女,肆13周岁,2016年七月四日初诊。就诊时令:立春。 伤者主诉夜间盗汗2年,阵发性荨痛风症7个月。伤者2年前先导现出盗汗,汗出如油,未规律服药,近三个月面世阵发性慢性荨骨痿,呈风团状红斑,瘙痒难忍,11日活动消失,全身乏力,精神疲乏,昏昏欲睡,纳谷不馨,餐后胃脘胀痛,嗳气,一贯嗜食生冷辛辣,畏寒恶风,多梦易醒,大便不调,2日1次,不成形,小便调。 望其形体适中,面色不华,舌质白色、边尖赤,苔薄白,诊其脉沉小滑、尺弱。 证属:脾阴虚弱,卫表不固。 治法:疏风祛湿,运脾和胃。 方药:五爪龙30克,生黄芪15克, 炒赤术15克,炒杨桴12克,木防己15克,回草15克,蝉蜕12克,桂枝8克,赤白芍12克,地麦15克,炒杏仁9克,炒薏米仁30克,炒三仙12克,砂仁8克,黄连6克,炒枳实12克,白花蛇舌草15克, 六一散15克, 黄姜1片为引, 14剂,水煎服,日1剂。 二诊:服药后效微,餐后腹胀,心神不安,伴左边季肋隐痛,夜寐多醒,牛时后盗汗,甚则如水淋漓,身躁热,间断出现风团状红斑,伴痒,神疲乏力,倦怠嗜卧,大便不成形,1日1~2次,大便前腹微痛,畏寒四肢欠温。望其神疲语微,气色晄白,舌体适中、质红绛、苔薄黄,诊其脉沉细小滑。路志正据其脉证,知系湿热蕴滞,同有时候兼有中国土木工程公司脾胃虚寒之象,故于上方去地麦、砂仁、黄连。出席盐知柏各6克,炮姜6克,莲茎12克,炒蒺藜12克。桂枝改10克, 炒三仙改各15克,白花蛇舌草改20克,以运脾胃,清湿热,化浊邪,疏风和营。上方共计14剂,水煎服 ,日1剂。 茶饮方:双批七12克,炒薏米仁40克,莲茎12克,丹根12克,赤豆15克,蝉衣10克,花魁9克,刺客8克,芦苇根各15克,共计7剂,代茶饮,2日1剂。 同时,路志正提出饮食宜雅淡,少葵花子油腻肥甘。 三诊:病者述服药后,食欲有增,腹胀、右边季肋痛减。夜寐易醒较前有所改进,狗时盗汗减,以胸至尾部为什么;近来未出现风团状红斑,身畏寒,全身乏力好转,昏昏欲寐,大便较前成形,1日2次,小便调,咽干喷嚏。望其气色不华,舌体适中、舌质水草绿、苔薄腻。诊其脉沉小滑无力。路志正见已奏效,遂适时化裁,施以温胆解毒,清化湿热为治。 方药:五爪龙30克,功劳叶15克, 莲花茎12克,蝉蜕10克,炒磁头芒8克,炒黄芩10克,莲子心8克,青蒿15克,盐知柏各6克,炒枣仁20克,合欢皮15克,白芍15克, 桂枝6克,甘草6克,生龙牡各30克。 茶饮方:上方去赤小豆加黄参6克,麦冬10克,桑叶8克,共计7剂,代茶饮,2日1剂。 四诊:病人述服药后,鼠时盗汗、夜寐易醒较前颇为改革,身畏寒,昏昏欲寐、全身乏力、咽干喷嚏好转,大便较前成形,1日2次,小便调,望其面色转泽,舌体适中、舌质淡绿、苔薄腻。诊其脉诊沉小滑。路志正见已奏效,遂效不更方,再进14剂,茶饮方继进7剂,其病告愈。 按:盗汗是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄反常的病症。早在《内经》中即对汗的生理及病理有相当认知。如《素问·宣明五气论》:“五脏化液,心为汗。”《素问·评热病论篇》:“汗者,精气也。”《证治准绳·盗汗风肿》说:“眠熟而汗出者,曰盗汗,又名寝汗。”《丹溪心法·盗汗》说:“盗汗属血虚、气虚。”临床医疗多以滋阴降火、清肝解表、化湿和营为法。瘾疹多为卫表不固、风邪袭表而成。本案乃脾阳虚亏,卫表不固所致,故国医中国科学技术大学学师路志正前期治以疏风祛湿,运脾和胃、固表敛汗之法乏效。二诊时辨为湿热蕴滞,兼有中国土木工程集团脾胃虚寒之象,在上头基础上,改加运脾胃,清湿热,化浊邪,疏风和营之品(盐知柏、炮姜、莲茎、炒蒺藜、桂枝、 炒三仙、炒薏米仁、赤豆等);收功后,适时化裁,再以温胆利肠府,清化湿热为治。俾脾胃调弄整理,运化复常,卫表得固,湿热得清、阴阳调护医治,则汗敛疹消,诸症得蠲。

王某,男,39岁,教师,河北人。2012年8月10日初诊。

心悸亦称不寐或“不得眠”、“不得卧”,是指常常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病。口疮的病情轻重不一,轻者有入睡困难,有寐而易醒,有醒后不可能再寐,亦一时寐时醒等,严重者则整夜不可能入寐。 国医中国科学技术大学学师路志正医治便血,开始时期治以消痈消肿、温胆清热之法取效;先前时代施以清胆宁心、养血安神之法缓图;中期则以明目养阴、补肝养血之法收功。医疗效果明显,现介绍如下。 李某,女,陆14周岁 ,香港人。就诊时令:小寒。就诊时间: 二〇一四年七月十八日。 病人主诉吐血一年余。证见气短、吐血、心慌,四肢不温、腹胀、呃逆,纳可,黄疸欲饮,两目干涩,小便调,大便略干。望其舌体胖大,质暗淡、苔薄黄、边有齿痕,诊其脉沉涩。 病机:阴虚失运、脾胃不和、心胆血虚。 治法:消痈利肠府,温胆利肠府。 方药:米参15克,竹茹12克,姜麻芋果12克,茯苓30克, 杏仁9克,炒山葫芦30克,桂枝8克,赤芍12克, 浮水稻12克,僵蚕8克, 枳实15克, 佩兰12克,苏梗12克,金丸叶12克,生龙牡 各30克。共计7剂,水煎服,日1剂。 二诊:伤者述服药后,游痛症好转、腹胀、呃逆消失,因钾低导致心肌炎,服前方血压稳固,昨夜发火叁次,痔疮,目不清, 游痛症欲饮、疲乏、畏寒,大便调,双足水冷,寒上冲心。望其舌体胖大,边有齿痕,质暗红,苔薄黄微腻,诊其脉沉涩。 路志正见食纳复调,脘腹已和,故于上方去杏仁、炒六谷子、木白芍药、浮大豆、僵蚕、枳实、佩兰、苏梗、金丸叶、龙牡理气利尿止血,润燥镇潜之品,仿温胆汤意化裁治之。 方药:太子参10克,炒马蓟15克,炒于术12克,厚朴花12克,茯苓个30克,炮姜6克,桂枝8克,马鞭梢10克,姜守田12克,细辛3克,炒枳实12克,婆罗子10克,竹茹12克,广陈皮8克,炙乌拉尔甘草10克。共计14剂,水煎服,日1剂。 三诊:述服药后,湿疹改正,寐入睡难(服安定1片后休养5~6小时),四肢不温,畏寒有减,偶见心前区不适,晚餐前多见,二便不调,舌质暗淡,脉沉涩。上方炮姜改8克,炒枣仁20克,以温中健脾,养血安神。再进14剂。 四诊:伤者述服药后,水肿较前好转,寐仍难以入眠,双足不温,纳少,饮食时汗出,大便1日1次,成形,小便调,游痛症舌燥多饮,两目干涩,这几天晨起后心慌,望其舌质米色,舌体胖大苔薄腻中有裂纹,诊其左脉沉弦,右脉沉涩。路志正于上方参预利尿养阴、补肝养血、镇潜安神之品。 方药: 五爪龙30克,沙参30克,铃铛花10克,干归12克,山鞠穷9克,桂白芍15克,炒枣仁20克,神曲12克,黄精 9克,炒杨枹蓟12克,生谷芽20克,生麦芽20克,郁金12克,芦橘叶12克, 生龙牡各30克。共计14剂,水煎服,日1剂。 茶饮方:麦冬12克,五味子5克,黄党6克,水稻15克,7剂 ,2日1剂,代茶饮。 五诊:伤者述服上药后,牛皮癣、心悸较前明显好转,双足欠温,纳可、二便调,肺痈舌燥、两目干涩缓慢解决,晨起心慌无,望其舌质樱草黄,舌体胖大苔薄腻,诊其左脉沉弦,右脉沉。路老见已收功,守方而行,再进14剂,诸症皆消。 按 牛皮癣的病根两种,或观念劳倦太过,伤及心脾;或阳不交阴,心肾不交;或阳虚火旺,肝阳扰动;或心虚胆怯,心腹冷痛;或胃气不和,夜卧不安,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。《素问·逆调论篇》:“阳明者胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安,此之谓也。” 《景岳全书·不寐》 :“如痰如火,如寒气水气,如餐饮忿怒之不寐者,此皆内邪滞逆之扰也……考虑劳倦,危险忧疑,及别无所累而常多不寐者,总属真阴精血之不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”。 《景岳全书·不寐》引徐东皋曰:“痰火骚扰,失张失智,思考过伤,火炽痰郁而致不眠者多矣。有因肾水不足,真阴不升,而心阳独亢者,亦不得眠……。有体气素盛偶为痰火所致,不得眠者,宜先用滚痰丸,次用安神丸清心凉膈之类。有体素弱,或因过劳,或因病后,此为不足,宜用养血安神之类。凡病后及妇女产后不得眠者,此皆血血虚而心脾二脏不足,虽有痰火,亦不宜过度攻,治仍当以补养为君,或佐以清痰降火之药。” 伤者带下痛风症属阴虚失运、脾胃不和、心胆血虚所致。路志正初期治以止泻清热,温胆止汗之法取效;中期施以清胆消痈、养血安神之法缓图;早先时期则以利肠府养阴、补肝养血之法收功。纵观全案,路志正依照证候、舌脉变化,适当化裁加减,取舍有度,或补泻同用、或温清并伍、或疏利相使、或镇潜相须;或茶饮辅治。因而,能够开掘国医科大学师对于复杂病证,圆机活法、各种各样的辨治特色。

患儿主诉夜间盗汗2年,阵发性荨失眠四个月。病者2年前初叶产出盗汗,汗出如油,未规律服药,近七个月面世阵发性慢性荨麻疹,呈风团状红斑,瘙痒难忍,十七日活动消失,全身乏力,精神委顿,昏昏欲睡,纳谷不馨,餐后胃脘胀痛,嗳气,一直嗜食生冷辛辣,畏寒恶风,多梦易醒,大便不调,2日1次,不成形,小便调。

伤者主诉5年前房事后患过敏性鼻前庭炎,渐进性加重,后半夜三更畏寒分明,晨起打喷嚏,流清涕,纳馨,寐安,费力时见头晕,口干,大便1日1次生成,小便调,口角炎1处,望其舌体胖大,舌质青黑,苔薄腻根部微黄,诊其脉弦滑、右尺弱。

望其形体适中,面色不华,舌质米白、边尖赤,苔薄白,诊其脉沉小滑、尺弱。

路志正先生诊为肺肾阴虚、肝胃热郁,治当疏肝利水、宣肺理气之品。

证属:脾阴亏弱,卫表不固。

澳门新浦京,方药:藿香10克,焦川红6克,炒百枝12克,柴草10克,川芎6克,炒杏仁9克,炒六谷子20克,炒枳实15克,10月札10克,僵蚕12克,金蝉花10克,生谷芽30克,生麦芽30克,建神曲12克。7剂,水煎服,日1剂。

治法:疏风祛湿,运脾和胃。

二诊:服药后症状平稳,纳馨,寐安,受凉时,打喷嚏,流清涕,二便调。望其舌体胖大,舌质土黄,苔薄腻微黄,诊其脉象右细弦、左弦滑。路志正先生以为此乃脾胃脾虚、肝郁化热之证。以温中散热、疏肝理气、敛肺去除风湿为治。

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